探花 av 驰念陈亦东谈主西宾百年寿辰学术大会王三虎西宾讲座纪录（四）

发布日期：2024-09-30 19:24    点击次数：188

素人播播       五、腹部恶行肿瘤从太阴论治      太阴提纲，咱们仍是谨慎的不可再谨慎了，然而咱们对他的讲授仅仅一个随文演绎，想虽然。淌若咱们换个念念路再看，太阴提纲即是腹部肿瘤的推崇，《伤寒论》第273条“太阴之为病，腹满而吐，食不下，自为益甚，时腹自痛，若下之，必胸下结硬。”这个事情其实我当今说，咱们望望太阴病的提纲，这就叫因东谈主而说，经典即是这样，各有各的解读。要叫我站在肿瘤大众这个角度看太阴病提纲，这险些即是腹部肿瘤么！“太阴之为病”，当今给人人和一些后生大夫提升一下什么叫“之为病”？。“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒”。人人听得太多了，问题是什么就叫“之为病”？我这个东谈主即是爱抠字眼，我说：这个之为病的真谛，淌若要从语法上讲，有点儿不好说，然而从实质意旨上讲，太阳之为病、阳明之为病、太阴之为病，这“之为病”这三个字，实质上即是——拉开架势讲话的真谛，太阴这个病啊，一言难尽。是以六经齐有之为病，拿这齐能讲授。      肠痈之为病，肠痈咱们说：阑尾炎！阑尾炎的话还要用“之为病”这样不敢造次的，拉开架势话语嘛。肠痈之为病...肌肤甲错，一看就不是阑尾炎，叫我说这即是大肠癌。为什么要用之为病？拉开架势话语啊，肠痈这个病啊，可不是那么简便！是以这六经提纲齐有之为病。      咱们陈亦仁西宾强调“六经钤百病”嘛！这里边谈谈多了，你看！“太阴之为病，腹满而吐”，在咱们人人看来这有啥，这即是腹满而吐。然而你可知谈我学《伤寒论》，从出谈的时候，也即是我还莫得考上咱南京中医学院的时候，我就发表过文章《仲景遣意琐闻》，其中就有“而子暗示递进”。腹满而吐，这个“而”。你说这有啥真谛？没特真谛吗？我看就特真谛。“而”暗示递进，即是说：咱们张仲景这个“而”字后边儿的词才是强调的。孤证不立啊。你这样说谁能信啊？那我给你说，我在29岁就碰到这问题。葛根芩连汤——喘而汗出。麻杏石甘汤——汗出而喘。齐有喘齐有汗出。即是一个“而“字不同。而字前后字不同，用方不同。要否则你若何辨？你若何就知谈他就用葛根芩连汤证？你若何就知谈他用麻杏石甘汤证？就看他后边是喘？如故汗出。汗出而喘者，细则是麻杏石甘汤。那麻杏石甘汤主要治喘嘛，那喘而汗出者呢？里有热嘛，喘齐不是主要问题，里有热葛根芩连汤。是不是我用一个而字把两条条规解开了。      那用到这里，腹满的仍是吐了，可不是一般的吐。吐到什么进度了？吐的齐吃不下去了！那小柴胡汤才是肃静不欲饮食。而我这个东谈主爱抠字眼儿，今天当着诚恳们的面儿、同学的面儿，说说我的心得，有少量瞎扯。“肃静不欲饮食”谁齐知谈啥真谛，我就不知谈这两个“肃静”是什么真谛？至少我以为，咱们诚恳没讲。肃静不欲饮食就不想吃饭了！那还用“肃静”干啥？“肃静”用我的话说就叫——郁郁寡欢！郁郁寡欢，“闷”是什么真谛？闷闷是什么真谛？不话语。郁郁寡欢即是状貌荒僻，不话语，肃静不欲饮食。是以，一看即是小柴胡汤证。      腹满太常见了。当腹满导致的吐逆，齐吃不下去饭了的时候，你以为如故一般的病吗？我看即是肿瘤。“自为益甚，时腹自痛，若下之，必胸下结硬。”你详实，张仲景并莫得说误下。张仲景品评的东谈主太多了，丸药误下之，等等。这里若何没说误下？若下之必胸下结硬。那肚子内部有肿块儿了，若下是往常的。下的截止是肿块还没消呢，肿瘤长大了。哎，这即是我的清醒太阴病。不知谈人人以为有莫得敬爱？      问题是这太阴病怎来的？风邪入里变成的。六经齐有表证，风邪平直入了太阴了，入了腹部了，形成了肿瘤了。这才是我的“风邪入里成瘤说”的另一个依据。为什么呢？因为《伤寒论》，太阴病篇只用了三个方子，“太阴病，脉浮者，可发汗宜桂枝汤”。桂枝汤！“腹中痛者，桂枝加芍药汤主之”；“大实痛者，桂枝加大黄汤主之”。如故用桂枝汤，为什么用桂枝汤？风邪入里。邪气从那处来，就从那处去。张仲景果然把这个体会到了，用到实处了。你看我说的有敬爱莫得？有敬爱还要看临床上有莫得疗效啊。      咱们有一个例子，就在山东淄博，有一个小孩儿，腹膜后肿瘤。肚子疼的受不了，抱上来的。原本我在淄博有两个责任室，4天以后，应该在他那边上班，等不到，把号齐挂了，今天就来了，抱上来的。腹膜后肿瘤肚子疼的受不了，面色煞白，抱着。我一看，桂枝加大黄汤、桂枝加芍药汤、小柴胡汤，几样方药轮廓吃。我的学生看这个病我齐敢治，就想望望有用莫得用，截止有用。等我再到他那里去的时候，就成果很好。比及这个月来了，小孩儿我方走进来了。这个时候我说：应允放化疗，应允合作西医，因为肿块那么大，因此咱们中西医聚会吧，无论西医中医若何争功，咱们也要从实质启航。比及三四个月了，这个小孩儿说：“我不吃药了。”我说：为什么不吃药了？嫌苦。人人详实，大但凡病东谈主吃着药说不想吃了，嫌苦，讲明病情督察了。哈哈，那病上来了疾苦着呢，那连“屎”齐吃！更别说是药！苦怕啥？是以我就常说：有些病东谈主说：苦！有些病东谈主说：我不爱吃药。我说：我才不爱吃药！有了病了还由你在这儿说。然而，这个小孩我不可这样说呀，小孩说：我不吃药，嫌苦。我说那我给你开点甜药你吃不吃？他说：“吃”，小建中汤。小建中汤即是桂枝汤加芍药再加饴糖么。因为进程咱们的调理，因为进程放化疗，消化系统虐待了，咱们需要重建中气。是以这个时候我才清醒，为什么叫作念建中汤？无论小建中大建中汤，重建中气。是以，重建中气就得徐徐来呀，用啥呢？姜啊、桂啊、甘草啊、大枣啊，胃肠谈最容易收受的，最顺心的。这即是一个例子，真谛讲到了吧。      我在肿瘤临床二十几年了，果然体会到了张仲景的文章的周折性。是以我当年建议一个不雅点：叫作念中医念书的三个意境。我给学生一讲，学生写成文章，《健康报》上发表了。发表的时候改成：“名医念书三个意境”。我我方若何好那样称号呢？我就说：大夫念书的三个意境。你看我说的这个对不合？第一，刻苦攻读。这谁齐进程；第二，会心之乐。你有会心之乐吗？你读了几十年书有会心之乐吗？书上讲的好啊。跟我想的一样，哎，我即是这样想的，啊！我久念念不得其解，书上给了我措施，这就叫会心之乐。你有吗？有这个嗅觉的话，基本上就会成为省级名中医，莫得就差得远。第三个意境：生存必须。什么叫生存必须？我看书没谈判，我看书不为谁，我看书是我生存的必须，就像我的手机！为什么我要看手机？风俗了......哈...哈...是以，当咱们把这个看书看成隐了，看病看出瘾了，看书看成一种生存必须的时候，时常不经意间督察了许多问题。      比如说：吃我开的药时常有东谈主说：“拉肚子”。提及来我这个东谈主用药，用我中专毕业实习的时候李诚恳的话说：“你这个东谈主用药霸的很”。即是敢用，认准了，不存在扭扭抓抓的问题。是以，时常有东谈主说吃了药拉肚子。我以为这个不是我的事儿啊。无意候一看药方我这个药好着呢，不至于拉肚子，那为什么呢，这还真让我莫得目的说了。倏得有一天看到《伤寒论》第278条：“至七八日，虽暴烦下利日十余行，必自止。以脾家实，腐秽当去故也。”啊呀！张仲景说了，这是排毒！当你体内产生了浩气，排毒出门了，这是功德儿啊。截止我一说这，太好啦，有若干临床疑难的督察，齐是在排毒。呃！把赖事变成效德了。      六、恶性肿瘤危重阶段从少阴论治。      “少阴之为病，脉狭窄，但欲寐也。”微为阳虚，细为阴虚，百病之晚期，均波及少阴心肾，肿瘤亦然。但阳虚易解，阴虚常被疏远，是以，少阴病，更应爱重阴液的耗伤。少阴三急下，不比回阳相似急迫吗。因为少阴病，东谈主体之阴阳均在相配低的水平，极易变成阴阳离决，是以要瞻念察秋毫，见微知类，发在机先。再说少阴病，时候差未几了，我从来不拖课。少阴病，说真话。咱们对少阴病的清醒不一定准确。“少阴之为病，脉狭窄，但欲寐也”。什么就叫但欲寐？但欲寐即是：呼之则精神略振，霎时又朦胧不清。浅晕厥，意兴索然，你叫半天他会嗯...嗯，你不叫他，他哼哼又睡着了。他还能对答，不但住院病东谈主，门诊上齐有。那么我其实把这少阴病就界说为——ICU（重症监护病房）。少阴病其实即是 ICU的病东谈主！咱们作为肿瘤大夫到ICU病房诊断，通盘病齐成了少阴病了，不是阳虚即是阴虚。阳虚咱们容易意想这个四逆汤啊，阴虚就不一定能意想！那张仲景说：“少阴病二、三日，心中烦不得卧者，黄连阿胶汤主之。”这是张仲景说的少阴病啊，不要以为少阴病即是阳虚，阴阳两虚！是以，“少阴之为病，脉狭窄”，淌若说微为阳虚，细即是阴虚。哎，懂了！      2004年5月1号柳州市中病院叫我畴昔，说的是参不雅呢，实质上是考验呢。遇见台湾一个董先生，胰腺CA病东谈主，我也不知谈是啥，我一看说：这即是黄连阿胶汤证。截止比及6月份又叫我去了。这个老翁说，这个大夫我信！你这药我吃！“为什么？”“中用啊！”。你可要知谈啊，阴虚比阳虚少量周折性不差。这与古医书讲：“久病必问寝食”，殊途同归。虽然，回阳救逆亦然回天之机。咱们当今大讲：“阳气者，若天与日，失其所，则折寿而不彰”。那阴呢？当咱们大讲阳气周折的时候，可不要健忘了阴。在文革期间，毛主席即是红太阳！咱们最谨慎的歌是啥？（唱）“大海飘零靠舵手，万物助长靠太阳。”接着是啥？“雨露滋养禾苗壮，干翻新靠的是毛泽东念念想！”是不是？当咱们强调太阳的时候雨露就随着。是以，当咱们强调阳虚的时候，阴虚就存在。危重病东谈主，就发怵睡不着觉，难怪张仲景说：“少阴病二、三日，心中烦不得卧者，黄连阿胶汤主之。”淌若能睡着觉，或可能减速时日，淌若睡不着觉三天就耗干了。你看那ICU病东谈主，那齐虚的不行了，还操的心多得很，话语多，睡不着。迅速让睡着觉，是以咱们用黄连阿胶汤、用四逆汤。时常用，以致，今天用这，翌日用那，以致两方同期用。      包括我刚才说的三急下症，用大承气汤亦然这个真谛。少阴病，三个急下症，用啥？大承气汤啊！急下为什么存阴呢？急下即是救东谈主呢！他这个燥屎在肠中糜费津液太快，阿谁时候不会输液，即使会输液，也不中用，肠谈如故要通！2002年我从内蒙古开会纪念，因前哨腺癌腹部回荡，如赤子头大，经我调理，肿块磨灭的惠老先生，病情急转直下，倏得面容浮肿，状貌荒僻，似睡非睡，当作不温，不食不动，舌淡脉细，真少阴阳虚证。急煎服大剂，四逆加东谈主参汤三剂，起死回生。此时若用五味药以上，则大失仲景精义。上个月，其女找我往事重提，才是我写《伤寒论与肿瘤》的平直原因。

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