发布日期：2024-09-10 16:15 点击次数：155
1941年人妖 sm，Mahaim和Winston初度形容了房室结与右室至极衔接的传导结构，并称其为结室旁说念或Mahaim旁说念(Mallaim Accessory Pathways)。1980年Gillette等报说念Mahaim旁说念可位于三尖瓣环的外侧，衔接右房和右束支远端，称为房束旁说念。
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一、Mahaim旁说念界说
Mahaim旁说念的电生理特色是仅有前传并伴递减传导，无逆传功能。凭证其最先和尽头部位分为3种类型：1.房束旁说念：衔接右房和右束支远端；②房室旁说念：衔接右房和三尖瓣环下右室基底部；③结室或界限旁说念：肇端于房室结，衔接右束支或右室，即传统的Mahaim旁说念，部分Mahaim旁说念位于左侧。其中以房束旁说念相对常见。
现在“Mahaim”术语被用来形容具有以下特征的旁路：1.基线泛泛QRS或不同进程的发达左束支传导结巴模式的理解预激；2.重要性心房起搏，出现A-H间期的延迟以及H-V间期的裁减，并出现理解的预激；3.在前传预激和室上性心动过速（SVT）技术，在His束承诺之前可见右束支电图。
二、心电图及电生理特色
心室预激：承诺仅通过房室结下传时，无预激波(如下图) 。心电图可有轻度至极指示存在Mahaim旁说念，举例III导联ORs波呈rS型，I和V6导联陆续隔性q波，以及QRS波的最后有抑扬或切迹。承诺经Mahaim旁说念或与房室结同期前传时，存在不同进程的显性预激伴类左束支结巴的图形。
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可伴发逆向型房室折返性心动过速（如下图）：承诺经右侧旁说念前传，QRS波呈类左束支结巴图形，QRS电轴泛泛或显耀左偏。
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旁说念有递减传导：重要心房起搏可使预激波增大(如上图)，跟着起搏周长的逐渐裁减，AV间期延迟，HV间期裁减。
Mahaim旁说念电位：在三尖瓣环或瓣下心室侧的相近区域可纪录到低幅、高频的尖峰状旁说念电位，访佛希氏束电位；
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显性预激伴室上速发作时，在希氏束电位前，可纪录到右束支电位。
Mahaim旁说念具有自律性。
三、Mahaim发欲望制
大精深Mahaim旁说念是胚胎早期发育经由中变成的访佛房室结组织的退化后残余物，旁说念的心房端存在与房室结相通的移行细胞，结细胞和P细胞，因而发达出与房室结相似的电生理特色。有些旁说念与PRKAG2基因R3—2Q突变相关。
四、Mahaim临床酷好酷好
Mahaim旁说念约占房室旁说念的3％。因有从容递减传导，很少出现快速性心室率及转机为恶性室性心律失常。Mahaim旁说念介导的心动过速经腺苷诊疗有用，但对维拉帕米无反馈。现在诊疗主要经导管消融Mahaim旁说念。Mahaim旁说念还能成为房室结折返性心动过速时前传的旁不雅旁说念，此时，消融旁说念后仍不可阻隔心动过速，标测时需凝视。
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参考文件
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